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サ高住コラム「特別養護老人ホームにおけるターミナルケアの現状」

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特別養護老人ホームにおけるターミナルケアの現状

掲載日 : 2014年07月23日

特別養護老人ホーム入居者の死亡のうち、特別養護老人ホーム内での死亡は約4割になります。おもな死亡原因は、老衰以外(心不全・肺炎・癌など)が7割を占め、医療的処置が必要な場合が多い傾向です。特別養護老人ホームでのターミナルケアは、入居者とご家族の希望の受け入れ、職員間のターミナルケアに対する共通理解、緊急時の医師の訪問体制、特別養護老人ホームの医療処置(点滴・酸素療法など)の事項が整っています。ターミナルケアついて、全国3000の特別養護老人ホームの看護職員へのアンケート調査(死亡率の高い特別養護老人ホーム)での特性は①希望の受け入れ(原則的に受け入れる93%・家族の付き添いがあれば受け入れる5.2%・希望があっても受け入れない1.3%)、②職員間のターミナルケアに対する共通理解(あると思う46%)、③夜間の医師の体制(必要時に一般に訪問してもらえる67%、電話で指示を得る事が出来る25%、原則夜間は対応してもらえない6.5%)③特別養護老人ホームでの医療処置対応(点滴83%・酸素療法69%)などがあげられます。希望の受け入れが93%に対し、職員間の共通意識が46%と差があり、特別養護老人ホームにおけるターミナルケアの今後の大きな課題でもあります。

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